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Demande d'un virement permanent ponctuel

Lettre recommandée avecavis de réception (AR)

Nom
Adresse
Code postal, ville

Nom et adresse
de l'établissement


Lettre recommandée avec
avis de réception (AR)

Le, ............(date : jour, mois, année)
à................(ville)

Objet : Ordre de virement ponctuel
Référence : ..................................

Madame, Monsieur,

Par le débit de mon compte n° ..................................................................,

je vous prie de bien vouloir effectuer le virement suivant :

Montant : ............................................................. € (plus montant en lettres)

Date de l'opération : ..................................................................................

Bénéficiaire : ...........................................................................................

Références bancaires du bénéficiaire (ci-joint RIB) :

Code banque : ...........................................................................................

Code guichet : ..........................................................................................

Numéro de compte : ..................................................................................

Clé RIB : ..................................................................................................

Avec mes remerciements, Madame, je vous prie d’agréer, Madame, Monsieur, l’expression de mes salutations distinguées.



Signature