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<VILLE>, le Mercredi 14 Octobre



Je soussigné<e> Madame/Mademoiselle/Monsieur ...................... né<e> le ............. à ................demeurant au .......... déclare sur l'honneur n'avoir fait l'objet ni d'une condamnation pénale, ni d'une sanction civile ou administrative de nature à m'interdire de gérer, administrer ou diriger une morale, ou d'exercer une activité . commerciale

Fait à ......, le .......

 

Signature
RAPPEL
Article L123-5 du Code de Commerce : « Le fait de donner, de mauvaise foi, des indications inexactes ou
incomplètes en vue d'une immatriculation, d'une radiation ou d'une mention complémentaire ou rectificative au
registre du commerce et des sociétés est puni d'une amende de 4500€ et d'un emprisonnement de six mois…».